Současný stav problematiky a praktická doporučení v diagnostice a léčbě žaludeční bakteriální infekce helicobacter pylori v dětském věku

Současný stav problematiky a praktická doporučení v diagnostice a léčbě žaludeční bakteriální infekce helicobacter pylori v dětském věku H. pylori je hlavní příčinou chronické aktivní gastritidy a peptických vředů žaludku a duodena u dětí. Dětský věk představuje kritické období pro nákazu touto infekcí. Zatímco pozorujeme nápadný pokles výskytu infekce v Evropě a Severní Americe, v jihovýchodních částech Evropy a Asii se stále jedná o velmi častou a důležitou infekci. H. pylori se považuje za příčinu jak onemocnění trávicího traktu, tak různých chorob mimo oblast gastroduodena. Pouze u malé části je však v současnosti prokázán kauzální vztah. Prospěch z diagnostiky a následné terapie je zatím prokázán jen u malé části dětí s dobře definovaným vztahem mezi infekcí H. pylori a některými chorobami. V této práci jsou shrnuta současná klinická doporučení podle nejlépe dostupných průkazů a závěrů expertních skupin (ESPGHAN, NASPGHAN) s ohledem na opatření a léčbu u dětí infikovaných H. pylori infekcí v Evropě a Severní Americe vypracované na základě rigorózního procesu kritické analýzy objektivních publikovaných údajů. Cílem všech 21 doporučení je zlepšit péči o děti a dospívající s infekcí H. pylori a současně poskytnout vodítko pro klinickou praxi, koho testovat, jaké testy použít, koho léčit a jakým způsobem infekci eradikovat. Znalosti o symptomatologii, klinickém dopadu a terapii infekce H. pylori u dětí jsou předmětem nových výzkumů, doporučení bude nezbytné v budoucnosti upravovat a doplňovat tak, aby odrážela současný stav znalostí. Clinical practice and guidelines with regard to the management of gastric Helicobacter pylori infection in pediatric age H. pylori infection is recognized as one of the most important pathogens involved in chronic active gastritis and primary peptic ulcers in pediatric population. Approximately fifty percent of the world population is infected with H. pylori with the highest prevalence rates in developing countries. H. pylori infection is acquired predominantly during childhood, mostly in subjects during the first years of age. There is a decline in the prevalence of this infection in Europe, however, the infection is still very common in developing countries and Asia. Clinical manifestations of H. pylori infection have been focus of attention fore more than decades, however, a specific clinical picture has not yet been defined. This paper overviews the latest knowledge and evidence-based updated guidelines related to a rigorous standardized process in order to provide clinical recommendations in the four areas of clinical practice: who to test, how to test, who to treat and how to treat. This document depicts the best available updated evidence and expert opinions (ESPGHAN, NASPGHAN). The objective of these 21 recommendations is to improve the care of children infected with H. pylori bacterial infection regarding clinical symptoms, diagnostic criteria and treatment options for H. pylori infection in childhood. As the clinical implications of H. pylori infection in the pediatric population continue to evolve, these guidelines and recommendations will need to be updated in the future and warrants further elucidation.