Preventivní kardiologie v posledních 25 letech

Preventive cardiology as a full-fledged subspecialty emerged in the 1960s and has became one of the most important parts of cardiology. The term cardiovascular disease (CVD) covers not only coronary heart disease (CHD) but, also, other manifest complications of atherosclerosis such as carotid artery stenosis, ischemic stroke, peripheral artery disease, and other conditions. Cardiovascular disease represents a biggest non-infectious epidemy and main cause of death worldwide. In the article, the world CHD epidemiolology and the short history of the Czech preventive cardiology are described. The international MONICA (Multinational MONItoring of trends and determinants in CArdiovascular disease) project continuing as the Czech post-MONICA study are mentioned. Those studies have provided crucial data about the current prevalence of risk factors and CVD markers, and long-term trends in mortality assessed in a representative sample of the Czech population. European Action on Secondary and Primary Prevention by Intervention to Reduce Events (EUROASPIRE) surveys belong to the next important international studies. Czech centers (in Pilsen and Prague) have participated in all four EUROASPIRE surveys thanks professor J. Simon from Pilsen, who was one of the founders of that survey. The main aim of EUROASPIRE surveys was to evaluate the level of implementation of the preceding European Guidelines on CVD prevention. It is generally accepted, that there is still much room not only in the Czech Republic but also throughout Europe countries to raise the standards of preventive cardiology. Another issue attracting considerable attention is residual cardiovascular risk, which is in an asoociation with insulin resistance and high risk of type 2 diabetes mellitus development. The same risk profile of atherosclerosis and type 2 diabetes requires the same preventive efforts. Preventivní kardiologie existuje ve světě jako speciální obor od 60. let minulého století a stala se jednou z důležitých součástí kardiologie. Kardiovaskulární onemocnění (KVO) na podkladě aterosklerózy dnes zahrnují kromě ischemické choroby srdeční (ICHS) i další cévní choroby – ichemickou cévní mozkovou příhodu, stenózu karotických tepen, ischemickou chorobu dolních končetin aj. Kardiovaskulární onemocnění představují největší neinfekční epidemii a patří j nejčastějším příčinám úmrtí na naší planetě. V článku je stručně popsaná epidemiologie ICHS ve světě i u nás a stručná historie české preventivní kardiologie. Jsou uvedeny hlavní epidemiologické kardiovaskulární studie prováděné u nás, především mezinárodní projekt MONICA (Multinational MONItoring of trends and determinants in CArdiovascular disease) a její pokračování Česká Post‑MONIKA sledující náhodný repezentativní populační vzorek České republiky. Výsledky těchto studií poskytují informace o vývoji prevalence rizikových faktorů a markerů KVO a hlavně důležité změny v mortalitě na KVO. Dalšími významnými studiemi jsou EUROASPIRE (European Action on Secondary and Primary Prevention by Intervention to Reduce Events) surveys. Zásluhou prof. J. Šimona z Plzně se Česko podílelo a podílí na všech studiích EUROASPIRE (I‑IV), jejichž hlavním cílem bylo zjistit úroveň implementace předcházejících evropských doporučení pro prevenci KVO. Nejen v České republice, ale i v ostatních zemích Evropy existuje velký prostor pro implementaci preventivních opatření u pacientů s KVO. Jsou zmíněna nejdůležitější témata spoučasné preventivní kardiologie – reziduální vaskulární riziko, které souvisí především s inzulínovou rezistencí a s rozvojem prediabetu a diabetes mellitus 2. typu. Společný rizikový profil pro aterosklerózu a diabetes 2. typu vyžaduje i společné preventivní úsilí.