Výskyt a počítačová objektivizace svalových dysbalancí u nespecifických bolestí zad

Totally 258 patients with chronic low back pain aged 51.5 + 8.4 years were treated for three weeks in the Rehabilitation Centre focused on lumbar back pain. We observed incidence of muscle dysbalances and accomplished their exact objectiveness using the Tergumed system. We tried to compare and solve their mutual influence during the rehabilitation treatment. We compared differences between physically active and physically inactive population, the impact of total motivation, age and other factors on the improvement of strenght, motion, dysbalances and total pain relief. Significant improvement of movement and muscle strenght p < 0.001 was documented on the Tergumed in three weeks. The physically active population and patients motivated by using the Tergumed preferred active exercises to passive therapy. We also observed improvement in finger floor distance and reduction of pain documented by the visual analogue scale, decrease in body weight and cholesterol level (p < 0.001). In three-week observation nor significant changes in muscle dysbalance, neither their differences according to sex, age, chronical diseases and personal habits were documented. No important changes in flexor and extensor relation and lateroflexis were proved. The improvement was documented only in rotators p < 0.001. It was found out that the improvement of strenght and movement is faster than most sources had declared. The fact that the changes of dysbalances cannot be documented in the vast homogenious complex show that it is necessary to consider dysbalances as a komplex problem. The above mentioned diagnostic and strenghtening system proved the changes in strenght and evidently motivated the patients. No unambiguous relation between mathematical calculation in dysbalance changes and both clinical and subjective improvement were proved. The reason could be the short time of observation. The complication and complex of dysbalances are also obstacles for their instrumental and mathematical consideration. 258 pacientů ve věku 51,5 let (SD 8,4 let) bylo po dobu tří týdnů léčeno v rehabilitačním centru pro bolesti bederní páteře. Sledovali jsme výskyt svalových dysbalancí a prováděli jsme zejména jejich přesnou objektivizaci zařízením Tergumed. Jejich ovlivnění jsme řešili a srovnávali v průběhu rehabilitační léčby. Posuzovali jsme rozdílnosti u sportující a nesportující populace a vliv celkové motivace, věku a dalších faktorů na zlepšení síly, hybnosti a dysbalancí a na zmírnění celkových potíží. Již za tři týdny bylo na zařízení Tergumed prokázáno zlepšení hybnosti a svalové síly (p < 0,001). Bylo zjištěno, že populace sportující a pacienti motivování posilováním na systému Tergumed podstatně lépe přistupují k aktivním cvičením a dávají jim přednost před terapií pasivní. Dále bylo zjištěno zvýšení rozsahu pohybu v Thomayerově zkoušce a redukce bolesti, vyjádřené na vizuální analogové škále, snížení hmotnosti a hladiny cholesterolu (p < 0,001). Při třítýdenním sledování, přes zcela prokazatelné změny pohyblivosti a síly, nebyly prokázány jednoznačné změny svalových dysbalancí a ani jejich rozdílnosti dle pohlaví, věku, chronicity onemocnění a návyků. Poměr flexorů a extenzorů ani lateroflexe neprokazovaly statisticky významné změny. Zlepšení prokázal pouze vzájemný poměr rotátorů p < 0,001. Zjišťujeme, že k zlepšení síly a hybnosti dochází rychleji, než je ve většině pramenů dokladováno. To, že i při velkém homogenním souboru nedokládáme jednoznačné změny dysbalancí, svědčí o nutnosti chápat dysbalance jako dlouhodobý komplexní problém. Uvedený počítačový diagnostický a posilovací systém velmi dobře prokázal změny síly a hybnosti a prokazatelně motivoval pacienty. Jednoznačný korelát mezi matematickými výpočty změn dysbalancí a klinickými i subjektivními zlepšeními nebyl prokázán. To je možno zdůvodňovat i krátkou dobou sledování. Složitost a komplexnost dysbalancí je taktéž překážkou při jejich přístrojovém a matematickém posuzování.